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ちんさんへの回答

 投稿者:橋詰  投稿日:2013年 5月16日(木)16時41分19秒
  大阪の橋詰です。中村元部長から、ちんさんの『前十字靭帯』に対してコメントするようにとのメールをいただき、同僚のトレーナーの先生のご意見を承りました。

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このような症状の場合、通常考えられる改善策(保存療法)は、以下の通りです。

1)大腿四頭筋+膝蓋靭帯ユニットのストレッチ
2)大腿四頭筋の筋力強化(特にエキセントリック)
  アイソキネティックマシンがあればベストですが、フリーウエイトでも
  スクワットなどでしゃがむフェイズをコントロールして行うことで効果
  あると思います。
3)股関節主導で下肢を曲げる(しゃがみこみの際、股関節から下肢を曲げる)
  動作を身につける
4)3)の動きが不自然な場合、臀筋やハムの柔軟性不足が考えられるため
  これらのストレッチを行う。また、骨盤の後傾が原因で膝主導の屈曲となる
  場合もあるので、このような場合は下背部のストレッチを行う

ほかに、邪道かもしれませんが、インソールのヒール部を少し高くするような
ことも効果あるかもしれません(ただし、他の動きに悪影響がでるかもしれません
が)

また、ACLの術式がLeed-Keio式(膝蓋靭帯移植)だった場合は、膝蓋靭帯自体の
強度が低下している可能性があるため、筋力強化の際には注意が必要です。
いずれにしても、膝を曲げた時の痛みやROM制限、筋力などを評価してからでない
と具体的な対応はできないので、落ち着くところ、整形に行ってPTの指示を仰げ、
ということになってしまうでしょうか。
------

その後、『ACL』が出ましたので、これに対するご意見も以下に記しました。

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やはり、術式はBTB術だったのですね。
回答メールの通り、私も継続的なストレッチの実施により、いずれ痛みは
おさまるのではないかと思います。

医師に相談した上でですが、大腿四頭筋を弛緩させた状態でのストレッチ
に加え、緊張させた状態でのストレッチ(立位での股割やしゃがみ込みな
がらのストレッチ)を導入し、膝関節周辺の筋の再学習を図ってみてはど
うでしょうか。

また、術後1年であれば、再建されたACLのアスリハもまだまだ続けて
行わなければならない時期ですが、アスリハの種目や強度を決定するとき
に再建ACLだけでなく膝蓋骨の腫れや痛みも考慮するべきかと思います。
 
 

ACL

 投稿者:ちん  投稿日:2013年 5月16日(木)13時04分45秒
  たー藤様、有り難うございます。
1年程前にBTB術を受けました。
現在、理学療法士によるリハは期限で終了しています。
先生によると、脛骨に響くクリック音や膝蓋骨低位は大腿四頭筋の緊張からくるもので、ストレッチでいずれは治るとの事です。
今は踵と臀部が触れ合う程度で、それ以上曲げると膝蓋骨が強く下方へ引かれ、大腿と言うよりは膝蓋骨周辺が痛む感じです。
これ以上のストレッチは内側膝蓋大腿靱帯などの細かい靱帯群を傷めたり伸ばしたりしてしまい、今後、膝蓋脱臼などを引き起こすのでは心配しています。
話が逸れてしまいましたが、BTB法では膝蓋骨低位の症例が結構有るようなのです。
悩んでいるのは、伸展時に膝蓋骨が変な角度で大腿骨に当たる。膝蓋腱が大腿骨で無理に曲げられたり擦れている様な痛みです。痛みを我慢しての運動後は、膝蓋骨下部がブヨッと腫れ膝蓋骨周りの痛みで四頭筋に力が入れられず歩行困難となります。
時間が解決してくれるものなのでしょうか?
。。。追伸。。。
お腹を痛めてしまったというjun様もお大事にして下さい。
 

肉離れ

 投稿者:Jun  投稿日:2013年 5月16日(木)11時20分8秒
  ちょうどリハビリの話が出たので、便乗して私にもアドバイスをお願いできればと!(^^;
先日、春スキーのコブでコケてしまい、変に腹筋を使ったのか、腹直筋(おそらく)に激痛が・・・。病院での検査はしていないので、どこまで損傷したかは不明なのですが、他の部分に痛みもないのでたぶん肉離れだと思います。安静に・・・と思っているのですが日常生活でのちょっとした動きで痛みが出てしまいます。(受傷後10日経過)
困ったことに、ハウスダスト等でクシャミが出やすく、その度に激痛に見舞われております。これでは治癒が遅れるかと思うのですが、腹部を押さえる帯みたいなものとかあるのでしょうか?また、固定してしまうと予後の筋肉の状態に影響もありそうで心配しているのですが・・・。
 

ACL

 投稿者:たー藤  投稿日:2013年 5月14日(火)18時10分51秒
  ちん様

術後の経過が思わしくないようですね。
現在は病院でのリハビリ(理学療法士によるもの)は受けていないのでしょうか?
ACLについては手術の様子がわかっていないと、安易なアドバイスは難しいと思います。
主治医や理学療法士は何とおっしゃっているのでしょうか?
 

前十字靱帯(>.<)

 投稿者:ちん  投稿日:2013年 5月 1日(水)00時40分9秒
  都庁講習会ではいつもお世話になっています。 現在、前十字靱帯術後の膝蓋骨(お皿)の低位で悩んでいます???。 膝蓋骨と脛骨を繋ぐ腱の萎縮からくるものらしく、通常の膝蓋骨の高さより1cm程低い為に、屈曲時の痛みが強く思うように動きません。 似たような症状を経験された方はいらっしゃいませんか? もしもいらっしゃいましたら、その時の改善策や治療法など教えていただけませんか?。 宜しくお願いします。  

異動連絡ください

 投稿者:あさはか  投稿日:2013年 4月30日(火)09時43分32秒
  新年度も始り1か月。ようやくお落ち着き始めたのではないのでしょうか?
異動された方は、部員のページから、名簿等変更にてお知らせください。

では、黄金週間後半もシーハイル(^◇^)
 

明日から

 投稿者:あさはか  投稿日:2013年 2月 8日(金)11時42分34秒
  2月連休の菅平講習会ですね。寒気もあるのか気温も低め。積雪もありまコンディションは上々o(^-^)o
ケが事故のないよう楽しんできてください。
シーズンはまだまだ続くヨ!~(^o^)
 

大雪

 投稿者:Jun  投稿日:2013年 1月15日(火)10時51分48秒
  昨日、スキー場からお帰りだった方々は大変だったようですね。
無事にご帰宅されて何よりです。お疲れ様でした!
しかし関東ではノーマルタイヤで気軽に出てしまう車が多くて
びっくりです・・・。
 

24/2hours

 投稿者:あさはか  投稿日:2013年 1月15日(火)02時09分13秒
  平成25年1月15日午前1時30分頃無事到着
ホテル朝日出発14日午後1時30分頃
約12時間超疲労(x_x)
菅平でお会いした皆さんは無車到着されたでしょうか?
自然の驚異
お疲れ様でした。お休みなさい<(_ _)>
 

エキスパート

 投稿者:たーふじ  投稿日:2012年12月20日(木)12時40分38秒
  みなさん、慣れた菅平高原も良いのですが・・・
2月1日の夜から2日、3日に開催されるエキスパートキャンプ、参加をお待ちしております。
新雪、美味しい新潟の料理・お酒・・・菅平高原とは違うスキーを味わいに行きましょう!
 

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